Next
BESNİ GÜNCEL - Sosyal Güvenlik Kurumu, İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği'nde değişiklik yaptı. Düzenlemeyle ilaçların geri ödeme süreçlerinde kullanılan “iç referans grubu”, “ilaç pazar oranı” ve “ödenebilecek birim bedel aralığı” tanımları yeniden düzenlendi.
İÇ REFERANS GRUPLARI YENİDEN TANIMLANDI
Yapılan değişiklikle iç referans grubu, akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde oluşturulan ve Sağlık Bakanlığının da yer aldığı komisyonlar tarafından belirlenen eşdeğer grupları kapsayacak şekilde yeniden tanımlandı.
Ayrıca ilaç pazar oranı, SGK tarafından ödemesi yapılan ilaçlarda her bir ilacın kutu sayısının, bulunduğu iç referans veya eşdeğer gruptaki toplam kutu sayısına oranı olarak belirlendi.
MEDULA VERİLERİ DİKKATE ALINACAK
Yönetmelikte daha önce kullanılan “pazar payları” ifadesi bazı maddelerde “Medula verileri” olarak değiştirildi. SGK tarafından finansmanı sağlanan veya finansman kapsamına alınması talep edilen ilaçlar için iç referans ya da eşdeğer grup oluşturulmasına ilişkin karar ve görüş süreçleri de yeniden düzenlendi.
YENİ İLAÇLAR İÇİN YÜZDE 1 ŞARTI
Yönetmeliğe eklenen düzenlemeye göre listeye yeni alınan ve kendi iç referans veya eşdeğer grubunun en ucuz birim fiyatına sahip olan ilaçlar, listeye alındıkları tarihten itibaren yüzde 1 ilaç pazar oranına ulaşana kadar ödenebilecek birim bedel aralığının hesabına dahil edilmeyecek.
Bu ilaçların pazar oranları aylık olarak takip edilecek. Yüzde 1 oranına ulaşan ilaçlar ise ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilecek.
BEŞ AYLIK VERİLER İNCELENECEK
İç referans veya eşdeğer gruplarda en ucuz birim fiyata sahip ilaçların pazar oranları da takip edilecek.
Son 5 aylık verilerin hiçbirinde yüzde 1 ilaç pazar oranına ulaşamayan ilaçlar, ödenebilecek birim bedel aralığı hesabından çıkarılacak. Daha sonraki aylık takiplerde yüzde 1 oranına ulaşıldığının belirlenmesi halinde ilaç yeniden hesaplamaya dahil edilecek.
YÖNETMELİK YAYIMLANDIĞI TARİHTE YÜRÜRLÜKTE
Düzenlemeyle dağıtım belgesinin Kuruma ibraz edilmesine ilişkin hüküm de getirildi. Yönetmelik değişikliği yayımlandığı tarihte yürürlüğe girecek ve hükümler Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı tarafından yürütülecek.
